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2017年11月25日 星期六

病態性肥胖,手術對你有幫助






以下三種情況,建議手術,對您的健康有幫助。

因為,您罹患疾病的風險大幅上升。

  • BMI ≥ 37.5  
  • BMI ≥ 32.5 + 控制不好的糖尿病
  • BMI ≥ 32.5 + 2 種慢性病

依照世界衛生組織的標準,您已經達到醫學上定義的病態性肥胖。手術不只為了減重,更為了健康。


全世界醫學界公認,手術是最有效減重的方式


對病態性肥胖而言,目前除了手術之外,可以嘗試生活習慣調整和藥物治療,但是這些效果都明顯較差。

目前全世界醫學界,證據等級最高的研究都證實,減重及代謝手術,是最有效且持久的減重方式,同時帶給你的健康很多好處。


減少長期死亡率


最有名的研究是十年前,醫界頂級期刊 NEJM 的一篇文章,轟動整個醫學界。這是瑞典國家級的研究計畫,研究目的是根據科學的嚴謹方法,回答到底體重減輕,可不可以逆轉肥胖帶來的高死亡率呢?

這個大型研究,蒐集了 1987 -2001 的 4000 位病患,平均 47 歲,120 公斤,BMI 42 。其中 2000 位病患接受手術,另外 2000 位則是藥物治療。

請注意,在那個年代,減重手術都還是只用現今早已被淘汰的開腹技術,屬於高危險的手術。現今主流的腹腔鏡手術,那時還在研究階段,很少人使用。

即便如此,手術效果仍十分驚人。才追蹤十年,整體死亡率就明顯下降 23 % 。


減少心肌梗塞、中風、癌症、及糖尿病的機會


上面這個瑞典的研究,目前仍持續追蹤中。最新的追蹤報告指出,即使用早期不成熟的手術方式,20 年後,手術仍可帶來近 20 %的體重減輕,並且減少心肌梗塞、中風、癌症、及糖尿病的機會。


如果合併糖尿病,早期手術可使糖尿病達到8成緩解率


台灣目前最新的研究指出,肥胖型糖尿病接受代謝減重手術後,一年有 80 %的緩解率。

這項研究整合了台大、長庚、敏盛等六家醫院,總共收案了 1018 位左右的糖尿病患,接受手術的病患約 128 位,其他 890 位都接受內科治療。是目前台灣針對糖尿病手術,最大的前瞻性研究計畫。

一年後的追蹤結果發現,手術組的病人都沒有嚴重併發症,不需要藥物治療的糖尿病緩解率 80 %。


本中心過去五年的成績


減重成果:

如果你的 BMI < 40 ,一年後平均可以瘦 27 公斤,減去超重體重的 73 %。如果你的 BMI > 40 ,一年後平均可以瘦 40 公斤,減去超重體重的 63 %。


肥胖型糖尿病,術後成果:

超過 9 成的病患,手術後一年,糖尿病得到很好的控制(糖化血色素 < 7.0% )。

超過 8 成的病患,糖尿病得到緩解。也就是說,不用吃糖尿病的藥,也不用打胰島素,並且糖化血色素 HbA1c < 6.5% 。


減重手術屬於低風險


過去 20 年,隨著微創手術的進步和技術的成熟,手術的安全性大幅度提升。目前全球手術相關死亡率,平均約 0.1- 0.5 %,已經和其他常見的手術接近,和膽囊切除術、或是子宮切除術的風險差不多。根據台灣減重及代謝外科醫學會登錄的資料,台灣接受減重及糖尿病手術的併發症及死亡風險,早已大大降低。

本院的經驗,更無術後死亡的個案,手術相關的出血,胃滲漏造成腹內感染,造成需要再次手術的併發症,更是低於 1%。但詳細每個病患的狀況不同,在手術前,建議在專業的中心評估,才能得到最安全,最有效的手術成果。


總結


減重及代謝手術,對病態型肥胖,可以明顯改善健康及生活品質,且手術安全性也接近一般常規手術的水準。

雙和醫院有專業的手術醫師及團隊,可以協助病患一起改善自己的健康。


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